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车祸之后莫大意

2014年11月5日() | 打印内容 打印内容

人们在日常生活中,有时会不慎遭遇车祸等意外。所幸的是,可能并未有躯体损害,或仅为胸腹等部位的轻微皮外伤,于是,这常会让一些伤者及其家人大意。然而,遭遇车祸的伤者,或者仅仅几十分钟、几小时、几天甚至更长时间后,虽然并未再次受到外力的伤害,却可能突然发生休克乃至死亡,急诊腹腔穿刺可抽的大量不凝的血液,怀疑有肝脾破裂的可能,则必须立即剖腹探查行止血或切除等手术,方可挽救伤者生命。

为什么会发生这种情况?这源于肝脾器官的特性。肝脏是人体最大的实质性器官,血液供应特别丰富。而同为实质性器官的脾脏主要担负的就是人体的储血功能,腹部实质性器官比起柔软而中空的肠管器官,抵抗外力打击的能力低下,尽管肝脏右上方有肋力保护尽管两者也都背着厚厚的包膜。当外力巨大到足以致肝脾破裂时,腹腔大出血性休克和血性腹腔炎便可随时发生。

假如外力恰好仅仅撕裂了肝脏或脾的实质,其包膜并未撕裂,形成一定的包膜下血肿后,肝脾破裂出血可暂时停止。此时,伤者可能并无明显的疼痛,但这正是容易麻痹伤者的原因。一旦再次受轻微的外力打击后,受伤的肝脾包膜再度撕裂,发生意外。

关键在于遭遇车祸这类的外伤,肝脾正好破裂处于包膜下血肿的程度。时隔许久,再次遭遇外伤时(如唱歌、跳舞等对体内肝脾的轻微刺激),原本并未撕裂的包膜会突然撕裂,再度发生肝脾破裂大出血,给诊断带来一定的困难。

    临床经验表明,但凡胸部受伤,当时胸痛很快缓解,之后又发生突然腹痛的典型病例,应警惕肝脾再发性破裂出血,需马上就诊并进行留院观察。车祸外伤如此,其他类似的胸腹部外力伤害亦然。

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来源() 作者(兰州义祥) 阅读()
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